Omkring 1,6 % af alle graviditeter er en tvillingegraviditet. Det kan ske helt naturligt, men flere bliver gravide med tvillinger i forbindelse med kunstig befrugtning (IVF eller ICSI) / fertilitetsbehandling.
En tvillingegraviditet kaldes også en flerfolds graviditet, der betyder en graviditet med flere fostre.
Tvillinger fordi der er to æg
Man kan blive gravid med tvillinger, fordi to æg har løsnet sig fra æggestokkene på samme tid og begge æg er blevet befrugtet af hver sin sædcelle, og begge æg har sat sig fast et sted i livmoderen / implantation. Ældre kvinder er i større sandsynlighed for at løsne mere end et æg, ligesom at der er en arvelig faktor – om man kommer fra en familie med mange tvillinger.
Man kan også blive gravid med tvillinger, hvis man er kunstigt befrugtet ved, at man har fået lagt flere æg op, og to af dem har sat sig fast et sted i livmoderen.
Sker det på en af disse to måder, bliver man gravid med tveæggede tvillinger. Tveæggede tvillinger kan være samme køn eller hver sit køn. Den gruppe udgør omkring 83 % af alle tvillingegraviditeter og er altså mest hyppig.
Tvilling fordi et æg har delt sig
Man kan også blive gravid med tvillinger ved, at et æg har løsnet sig fra æggestokken og efter befrugtningen med en sædcelle, har ægget delt sig til to. Således at der nu er to helt ens befrugtede æg. Det vil blive til to personer med samme genetiske kontruktion; køn, øjne, ører, tænder og hår. Fingeraftrykkene vil ikke være helt identiske.
Her drejer det sig om enæggede tvillinger. Enæggede tvillinger vil altid være af samme køn. Den gruppe udgør 17 % af alle tvillingegraviditeter.
Typer af tvillingegraviditeter
Tvillinger inddeles i typer i forhold til hvor meget de deler af fosterhinder og moderkage. Jo mindre de deler – ud over livmoderen selvfølgelig – jo mindre er risikoen. Og omvendt jo mere de deler, jo større er risikoen for det enkelte barn. Det er derfor der bliver holdt virkelig godt øje med tvillinger under graviditeten, så man sikre sig at moderens krop kan klare det, men også at børnene har det godt inde i livmoderen. At de vokser som de skal, og er forsynet med et godt flow både i navlestrengen, i kroppen og i hjernen.
De 3 type tvillinger er:
- Dichoriske (ved celledeling helt tidligt, hvor der kun er 8-12 celler) (foto over og tegning A)
- Monochoriske & diamniotiske (celledeling på blastocyststadiet)(tegning B)
- Monochoriske & monoamniotiske (celledeling senere end blastocyststadiet)(tegning C)
Fosterhinderne ser ud som én hinde, men består at to hinder. chorionhinden, der er den yderste fosterhinde og amnionhinden, der er den inderste fosterhinde.
Omkring 60 % af de enæggede tvillinger er dichoriske. Toæggede tvillinger er altid dichoriske. Omkring 40 % er monochoriske og kun omkring 3 % er monoamniotiske.
Hvordan opdager man, at man venter tvillinger
Den hyppigste måde at opdage, at man venter tvillinger på, er ved ultralydsscanning. Det vil ofte være ved scanningen i uge 12, hvor man finder to fostre i livmoderen. Nogle vil allerede vide det inden, fordi de måske har betalt sig til en tidlig scanning eller er blevet skannet i forbindelse med fertilitetsbehandlingen.
Før i tiden – før alle blev skannet – opdagede man tvillinger ved at kvinden havde flere graviditetsgener end normalt, og ved at livmoderen vokser hurtigere end normalt. Fordi to babyer fylder mere end én. Helt tidligt vil den gravide være mere voldsomt plaget af kvalme og opkast.
Senere i graviditeten, hvis man stadig ingenting har opdaget, vil det være at den gravide mærker liv over det hele, og at hovedet på barnet (ved den udvendige undersøgelse) virker lille i forhold til livmoderens størrelse og symfyse-fundus målet.
I gamle dage skete det, at en kvinde kom ind for at føde et barn – og kom hjem med to. Her opdagede man først nr. to tvilling ved at livmoderen ikke var tom, når den første baby var kommet ud. Det skete ikke særlig tit, men historien er god. Jeg er eksempelvis oplært til altid at sikre mig, at der ikke er en baby mere inde i maven, før jeg giver syntocinon indsprøjtningen til mor lige efter barnets ankomst (gives for at mindske blødning).
Tvillinger – og flere graviditetsgener
Når man venter tvillinger, er kroppen på et større arbejde, end når man venter en, hvor den jo allerede er på et stort arbejde. Tvillingegravide oplever at have;
- mere kvalme og også opkast og hyperemesis.
- mere væske i kroppen (især i ben og bækken)
- mere forstoppelse
- Åreknuder
Ud over det, vil man ofte have endnu hyppigere vandladning, og flere rygsmerter.
Tvillinger og risiko for komplikationer hos moderen
Der vil være risiko for;
- Uhensigtsmæssig placering af moderkagen
- For meget fostervand
- Moderkageløsning
- Går for tidligt i fødsel
Af hyppige andre komplikationer hos moderen ses:
Risiko og komplikationer hos børnene
Der er flere gener og komplikationer ved at vente tvillinger, som du kan se ovenfor. Men det udgør også en øget risiko for børnene inde i livmoderen. Derfor bliver der holdt særlig øje med dig – og dine babyer i livmoderen, hvis du venter tvillinger. Den største risiko er væksthæmning, eller at et af børnene går til inde i livmoderen.
Hvor stor risikoen er for børnene i livmoderen er meget afhængig af om det drejer sig om enæggede tvillinger eller to-æggede tvillinger. Det er mest risikofyldt at være enægget tvilling. Her skelner man yderligere om, hvor meget de to børn deler.
Det man frygter mest er at den ene tvilling får for lidt, fordi den anden “tager” det hele eller tager for meget. Det er kaldet transfusionssyndrom (kronisk eller akut), som er at den ene tvilling har god adgang til næring via moderkagen og måske også har snyltekar over i den anden tvillings moderkage – og den anden tvilling ikke har og kommer i krise.
Hvis tvillingerne deler begge fosterhinder, så er der også en risiko for, at de får viklet sig sammen og for viklet sig ind i hinandens navlesnor.
