Hæmoride, udposninger ved endetarmen

En hæmoride er en åreknude, der når den sidder omkring endetarmen kaldes hæmoride. Hæmorider er ikke farlige, men kan være meget generende.

En hæmoride er en af de vener (den type blodkar hvorfra blodet løber tilbage til hjertet), der sidder ved endetarmsåbningen eller oppe i endetarmen, der på et svagt sted har fået en udposning, således at blodåren buler ud.

De fleste hæmorider sidder oppe i endetarmen og kan ikke ses, men det sker også at hæmorider “poser ud” og derved sidder udenfor endetarmen ved endetarmsåbningen.

Hvad er risikoen ved at have hæmorider?

Hæmorider er ikke farlige, men de kan være ubehagelige.

Ved hæmorider har blodåren fået et svagt sted og det svage sted forsvinder ikke igen, og der vil altid være en risiko for at den kommer tilbage, ved belastning. Hæmoriderne mindskes dog altid, når belastningen på området omkring endetarmen ophører.

Man kan altså godt have fået en hæmoride i sin graviditet eller under sin fødsel og aldrig mere se noget til den (når den er forsvundet). Men det kan også væe at den kommer igen, ved ny belastning eksempelvis ved svær forstoppelse, en ny graviditet eller under næste fødsel.

Hvor mange får hæmorider?

Hæmorider er en meget normal gene hos danskerne.

Blandt yngre kvinder er det primært graviditet og fødsel, der forårsager hæmorider. Det er er ikke fastlagt hvor mange gravide og fødende, der får hæmorider, men det er en hyppigt forekommende graviditetsgene og efterfødsels-gene.

Hæmorider i graviditeten skyldes det øgede tryk, en ændret spænstighed i den indre lukkemuskel i endetarmen, samt ændringer i det kardiovaskulære system (hjerte, blodåre og blod). Risikoen forstærkes, hvis man har en svaghed i blodåren (venen).

Forstoppelse, der er en almindelig graviditetsgene, øger risikoen for hæmorider.

Hæmorider i graviditeten hører dog især de sidste uger af graviditeten til, fordi livmoderen er så stor at den trykker på blodårene i området omkring endetarmen og gør det svært for blodet at løbe tilbage til hjertet. Blodet står i stedet længere tid i venerne med tryk på og kan give hæmorider.

Man kan også få hæmorider af at føde, den største belastning på området omkring endetarmen findes under presseverne, og det er ofte der, de opstår.

Risikoen for at udvikle hæmorider øges yderligt:

  • Hvis man har til vane at sidde på toilettet længe og presse.
  • Hvis der er tendens til hæmorider i familien – dine forældre eller bedsteforældre har haft det.
  • Hvis du har langvarigt stående og tungt kropsarbejde (inden du går fra på barsel).
  • Hvis du er overvægtig.

Hvordan ved man om man har hæmorider?

Hæmorider kan vise sig på to måder:

  • Hæmorider kan vise sig ved lidt blod på papiret, når man tørrer sig. Ved afføring ses nogle gange også kraftigere, frisk blødning. Blødning fra endetarmen i graviditeten kan dog også bare være fra slimhinden i endetarmen, der har lettere til at bløde.
  • Hæmorider kan vise sig ved, at det fylder og er ubehageligt ved endetarmen.

Hvordan ser hæmorider ud?

hæmorideDet er ikke alle hæmorider der kan ses. Men når de kan ses, så kan man se at blodåren poser ud gennem huden.

De indre hæmorider inddeles i fire sværhedsgrader:

  • Grad 1 hæmorider – sidder indvendigt (opdages ved, at de giver blødning).
  • Grad 2 hæmorider – sidder invendigt, kommer frem ved afføring og glider tilbage af sig selv efter afføringen.
  • Grad 3 hæmorider – sidder indvendigt, kommer frem ved afføring og glider IKKE tilbage efter afføring, men kan skubbes tilbage på plads.
  • Grad 4 hæmorider – hænger altid udenfor endetarmsåbningen, hvor der kan komme sår på dem, kan ikke skubbes ind.

I sjældne tilfælde kan en hæmoride afklemmes udenfor endetarmsåbningen, der gør at blodet i venen størkner, og er opståret en såkaldt hæmoride trombose, hvilket forårsager store smerter.

Hvordan føles hæmorider?

Hæmorider der dannes på indersiden af endetarmen og nær endetarmsudgangen gør normalt ikke ondt, men kan forårsage blødninger, ofte ved afføring.

Hæmorider man kan se udefra kan være meget smertefulde. De kan også forårsage kløe, svie og nogle gange, hvis de skrabes eller gnides, kan de få revner og sår, der ofte er meget smertefulde.

Hvad er behandlingen af hæmorider?

Mindre hæmorider (grad 1 og 2) kan sagtens ophøre med at give symptomer, når belastningen, der har forårsaget hæmoriden, stopper. Det kan være forstoppelse, der løses, graviditeten der ophører eller fødslen, der er afsluttet. Kommer hæmoriderne først til sidst i graviditeten eller i forbindelse med fødslen, er de som regel lette at behandle, og forsvinder efter kortere tid.

Hæmoriderne kan behandles med hæmoridesalver, stikpiller og cremer. De indeholder stoffer til lokalbedøvelse samt også ofte binyrebarkhormon (steroid), der kan nedsætte vævsreaktionen. Behandling bør kun anvendes i kortere perioder.

Behandlinen er normalt på recept og skal ordineres af din læge.

Så længe tyngden fra livmoderen presser på venerne, kan det være svært at gøre noget ved hæmorroiderne, og mange oplever derfor, at de først rigtigt kan komme af med hæmorider efter fødslen

I sjældne tilfælde er det nødvendigt at operere hæmorinderne væk ved en større eller mindre operation afhængig af sværhedsgraden. Hvis du er gravid eller ammer vil man være tilbageholden med operation.

Hvad kan du selv gøre for at undgå hæmorider?

For at forebygge hæmorider er det vigtigt at have normalt hurtige ture på toilettet (ikke sidde for længe og presse) samt at undgå hård mave og forstoppelse. Det er en god idé at holde afføringen så lind som muligt,

Venepumpeøvelser hælper blodet med at løbe fra venerne (så de ikke står med overtryk) og tilbage til hjertet.

Hvad kan du selv gøre hvis du har hæmorider?

Hvis du har fået hæmorider, så vil det være en god idé at få en tid hos din læge. Han eller hun vil kunne se på hæmoriderne og fortælle dig hvad du skal gøre og hvordan de kan aflastes.

Udvendige hæmorider gør hygiejne meget vanskelig. Hæmorider, der er gået i sig selv igen, kan efterlade små udvendige hudlapper (gør ofte ikke), der kaldes marisker. Marisker bløder ikke og giver normalt ikke smerter, men gør det sværere at holde sig ren.

Andre artikler om fødsel og kejsersnit

Ditte Bach, jordemoder
Ditte Bach (1972) har arbejdet som jordemoder, siden hun blev uddannet i 2003. I 2009 startede hun og Charlotte Utzon Det Private Barselshotel i Gentofte og i 2013 Baby Instituttet. Ditte er gift med John og har en pige fra 1997 og en dreng fra 2004.