Fastsiddende moderkage er, når moderkagen ikke bare fødes af sig selv efter fødslen. Fastsiddende moderkage kan forekomme uden nogen særlig grund. Det er mest problematisk, når det skyldes at moderkagen, har vokset sig ind i selve livmoderen. Fastsiddende moderkage skaber blødning efter barnets fødsel. Blødningen kan være meget kraftig, i stedet for at have sat sig fast i livmoder-slimhinden, og derfor være livstruende for moderen.
Moderkagen skal også fødes
Moderkagen bliver som regel født inden for en halv time efter barnets fødsel. Den kommer for det meste stort set af sig selv, eller ved at jordemoderen trækker i navlesnoren, mens den fødende/du presser.
Når moderkagen er ude, kan livmoderen trække sig endnu mere sammen. Det gør at de blodkar, der forsyner moderkagen med blod afklemmes, så meget, at den blødning, der kommer i dagene efter fødslen, er uden problemer for den kvinde, der lige har født.
Men nogle gange sker det, at moderkagen ikke kommer “hoppende” efter barnet. Den sidder fast.
Moderkagen kommer ikke ud…
Kommer moderkagen ikke ud, kan man yderlige afvente. Her vil man forsøge med tiltag for at få moderkagen til at løsne sig inde i livmoderen og komme ud af sig selv.
- Man kan lægge barnet til brystet, da det stimulerer efterveerne.
- Kan barnet ikke lægges til brystet, kan man i stedet selv forsøge at stimulere brystvorten.
- Jordemoderen kan massere/nulre livmoderen udefra, for at få den til at lave en kraftig ve.
- Jordemoderen kan tømme urinblæren på den fødende/dig med et tyndt plastikkateter, da en fyldt blære kan spærre for moderkagen på vej ud af skeden.
- Jordemoderen kan holde stramt i navlesnoren – ikke hive hårdt, bare stramt – for at få moderkagen til stille og roligt at løsne sig.
- Der kan sprøjtes vestimulerende medicin ind i den ende at navlesnoren, der hænger ud af skeden, i håb om, at det når op i livmoderen, der trækkes sammen og får moderkagen til at løsnes.
- Det kan sættes vestimulerende drop op (eller øges for det vestimulerende drop, hvis man allerede har det)
- Akupunktur kan også forsøges.
Bløder det kraftigt fra livmoderen – og sidder moderkagen fast, skal moderkagen ud i en fart for at begrænse blødningen. Her vil man ikke forsøge sig med ovenstående tiltag – eller i hvert fald kun kort. I værste fald kan man nemlig ret hurtigt bløde så meget, at det er livstruende.
Når moderkagen har vokset sig fast
Når moderkagen sætter sig fast i starten af graviditeten, så sætter den sig faktisk ikke fast i selve livmoderen, men i livmoderslimhinden. Livmoderslimhinden sidder på indersiden af livmoderen og vokser sig tyk ved hver ægløsning.
Hos nogle kvinder er moderkagen vokset ind i selve livmoderen (ind i myometriet). Moderkagen fungerer fuldstændig upåklageligt i hele graviditeten, men sidder fast, når det er meningen at den skal komme ud. I fagsprog hedder det placenta accreta.
Moderkagen kan være vokset mindre, mere eller helt ind i livmoderen. Det vil sige, at bare et lille område, et større område eller hele moderkagen kan sidde fast.
Hvor mange har fastsiddende moderkage?
Tal viser at omkring 1 ud af 100 (1-1,5 %) af alle kvinder oplever at moderkagen ikke løsner sig af sig selv efter barnets ankomst. Hvor det kun hos 1 ud af 500 gravide skyldes at moderkagen er vokset ind i selve livmoderen (myometriet).
Hvordan kommer moderkagen så ud?
Har man født vaginalt og sidder moderkagen fast, vil man lægge moderen i fuld bedøvelse og fjerne moderkagen nedefra (gennem skeden). Ved kejsersnit fjerner man moderkagen fra den åbning, der allerede er lavet til barnet.
Det vil først være her, at man med sikkerhed finder ud af om moderkagen bare ikke vil kommer ud eller ikke komme ud, fordi den er vokset ind i selve livmoderen. Først når moderkagen fjernes fra livmoderen på operationsstuen, vil lægen finde ud af, om den kommer let af, eller om den sidder fast. Om den kan løsnes med hånden eller om lægen må skrabe moderkagen af livmodervæggen med instrumenter.
Man vil ikke efterfølgende have mere eller mindre ondt i livmoderen, om det ene eller det andet har været tilfældet.
Det er dog altid noget af en omgang med en fastsiddende moderkage, der skal fjernes på operationsstuen, hvis man har født naturligt. Især fordi mange kvinder vil have blødt flere liter inden moderkagen er helt ude, og livmoderen kan trække sig helt sammen.
Det kan i forbindelse med den fastsiddende moderkage kan bløde så ukontrollabelt, at man ikke kan se anden udvej end at fjerne livmoderen, for at styre og stoppe blødningen. Det er dog meget, meget sjældent nødvendigt i Danmark.
Det er for de fleste kvinder en ubehagelig oplevelse og mange er både mentalt og fysisk påvirket bagefter.
Hvem er i risiko for at moderkagen sidder fast
Man ved ikke på forhånd, hvem der har fastsiddende moderkage. Men har man fået kejsersnit før, er der øget risiko for at moderkagen vokser ind i selve livmoderen ved en ny graviditet.
Der ses ligeledes en øget risiko;
- ved graviditeter af kunstig befrugtning.
- hvis moderen er ryger.
- ved tvillingegraviditet
- ved kvinder der har født mange børn
- Ved kvinder med en høj graviditets alder.
- (og jo ved tidligere kejsersnit)
Hyppigheden er dog stadig så lille, at sandsynligheden for, at din moderkage sidder fast, stadig er meget lille.
Tidligere fastsiddende moderkage og gravid igen
Har moderkagen siddet fast, har det ikke nogen betydning for den næste graviditet (hvis man stadig har sin livmoder).
Der vil dog i forhold til om den næste moderkage også sidder fast (hvis den er vokset ind i livmoderen), være en væsentlig øget risiko for gentagelse. Men den kan lige så godt ikke være det. Det samme gælder, hvis du har nået at bløde meget efter fødslen.
Har du før haft fastsiddende moderkage svært, vil jordemoderen være ekstra meget på stikkerne, når din baby er født og til at moderkagen er kommet ud. Man vil også langt hurtigere tage handling og køre på operationsstuen, hvis moderkagen ikke kommer ud.
