Antibiotika / penicillin under fødslen

Der er i dag en del kvinder, som bliver tilbudt forebyggende behandling med antibiotika under deres fødsel. Som fødende kvinde vil du eksempelvis blive tilbudt antibiotikabehandling, hvis du har haft vandafgang i længere end 24 timer, hvis du får feber under fødslen, eller hvis du i graviditeten har haft en urinvejsinfektion, hvor der er fundet GBS (Gruppe B Streptokokker).

Behandlingen er forebyggende, som forsøg på at undgå at der opstår en alvorlig infektion hos dig, eller at dit barn får en alvorlig infektion under fødslen. Den kraftigt tiltagende brug af antibiotika under fødsler er meget omdiskuteret, da der er tvivl om, om man rent faktisk kan forebygge infektioner, og fordi så mange kvinder skal behandles for at forebygge, at relativt få vil udvikle en alvorlig infektion.

Hyppigheden af infektioner hos nyfødte er meget lille og ligger mellem 0,1 – 0,6 ud af 1000 børn, men for de babyer der får det, er det meget alvorlig at være så lille og få en infektion.

Flere og flere får antibiotika under fødslen

Antibiotika under fødslen - i dropAntallet af kvinder der får antibiotika i graviditeten og under fødslen er steget kraftigt indenfor de sidste 15 år. Efter man er gået fra kun at give antibiotika som behandling – ved forhøjede infektionstal – til at give antibiotika forebyggende. Eksempelvis som forsøg på at hindre udvikling af GBS (Gruppe B Streptokok) infektioner hos nyfødte.

Problemet med GBS er, at det sjældent giver symptomer hos moderen. 10-20% af kvinder er koloniseret med GBS i skeden uden at mærke noget til det. Men når man er koloniseret med GBS i skeden, så er man i øget risiko for at smitte sit barnet, der vil have det svært med en GBS infektion. Hvilket er baggrunden for med rund hånd at give forebyggende antibiotika under fødslen.

Problemet med antibiotika – det ødelægger alt på sin vej

Formålet med antibiotikabehandlingen er at slå sygdomsfremkaldende bakterier i kroppen ihjel, og i den “kamp” bliver en masse andre (og gavnlige) bakteriekulturer desværre også slået ihjel.

Problemet ved det er, at vores kropsfunktioner i allerhøjeste grad er afhængigt at gavnlige bakteriekulturer. For næsten hver måned der går, kommer der en ny undersøgelse, der dokumenterer, hvor gavnlige vores bakteriekulturer er for os. Størstedelen af vores bakteriekulturer er i tarmsystemet. Faktisk har et voksent menneske 1,5 – 2 kg bakterier i tarmen. Bakterier, der dagen igennem beskytter os mod sygdomme og holder os raske og velfungerende.

Og det er den bakteriekultur, der grundlægges og udvikles i vores allerførste levedage – eller det er meningen, at den skal det. Fordi den gavnlige bakteriekultur i tarmen grundlægges i vores allerførste levetid, er det også ekstra kritisk, når der behandles med antibiotika under fødslen, altså på netop dette tidspunkt.

For når vi behandler med antibiotika, kan det nemlig ikke undgås, at der ryger en del af de vigtige og gavnlige bakterier med i købet.

De børn, hvis mødre er behandlet med antibiotika, er i risiko for vedvarende at få ændret deres tarmkultur. Eller udvikle en mindre varieret tarmkultur, der så kan føre til problemer senere i livet. Så selv en kortvarig antibiotika-kur ser ud til at kunne have langsigtede konsekvenser.

Og spørgsmålet er så, om det kan forsvares at behandle forebyggende med antibiotika under fødslen? Som sagt er dette et emne, der i øjeblikket forskes meget i – og der arbejdes også på at udvikle nye former for antibiotika.

Problemet med antibiotika – det øger risikoen for sygdomme senere

Gennem de senere år er der kommet mere og mere forskning og fokus på, hvorledes brug af antibiotika under graviditet og fødsel, samt i løbet af barnet første leveår, ikke er godt.

Det ser ud til, at antibiotika øger risikoen for at udvikle blandt andet astma, allergi, overvægt og også diabetes. Ny forskning viser også, at antibiotikabehandling under graviditet og fødsel øger risikoen for, at barnet (også senere i livet) udvikler sygdomme i tarmen, eksempelvis Colitis Ulcerosa.

Valget er altid dit

Det er klart, at antibiotika er en gave til mennesker, og at mange af os ville have været døde allerede, hvis den ikke fandtes. Så er der tale om sygdomsfremkaldende bakterier, som kroppen ikke selv kan klare, enten fordi de er for heftige, eller fordi man er for lille (nyfødt eller baby), så skal man have antibiotika.

Spørgsmålet er, om man skal tage antibiotika forebyggende – især under fødslen, hvor alt går i blodbanen og ens baby starter livet med et ordentlig skud antibiotika. Det er her, at det bliver svært, for hvad er rigtigt at gøre? Er det bedst at få forebyggende antibiotika, eller skal man takke nej til det? En svær beslutning, fordi at det er, hvad du vil blive anbefalet, men flere og flere undersøgelser peger på, at det generelt gør mere skade end gavn.

Som med alt andet i sygehusvæsenet, så er antibiotika under fødslen et tilbud. Det er altså dig, der skal forholde dig til – og beslutte, om du vil modtage det tilbud eller ikke (hvilket ikke udelukker at du takker ja, tak alligevel, hvis din situation ændres).

Det er ikke noget let valg – men valget er altid dit. Har du brug for mere viden for at kunne tage den rigtige beslutning for dig og din baby, så spørg endelig sygehuspersonalet. I Danmarkt har man ret til, hvad der kaldes et informeret valg (i den idelle verden, kan dog have det noget svært i praksis). Det betyder, at du har ret til alle de informationer, du har brug for, for at kunne tage det valg, der er rigtigt for lige netop dig og din baby.

Hvad angår antibiotika under fødslen, så er det en god idé at have forholdt sig til problemstillingen allerede i graviditeten. Det er nemlig ikke let at hente informationer og tænke mellem veerne.

Andre artikler om fødsel og kejsersnit

Camilla Kristiansen, jordemoder
Camilla Kristiansen er uddannet jordemoder i 2005 og har arbejdet på både fødegang, svangreafdeling, barselsafdeling og i jordemoderkonsultation. Camilla startede på Det Private Barselshotel / Babyinstituttet i maj 2015.