Epiduralblokade er en lokalbedøvelse, der gives gennem fødselsforløbet via en tynd slange, der er lagt ind i epiduralrummet i ryggen. Epiduralblokaden kan bruges fra man er i aktiv fødsel og virker cirka 15-20 minutter efter den er lagt.
Hvor mange får epidural under fødslen
Omkring 20 % af fødende kvinder får epiduralblokade under fødslen.
Hvilken effekt har epidural under fødslen
Epiduralblokade er den mest effektive form for smertelindring, der kan gives under fødslen. Lokalbedøvelsen, der løber ind gennem slangen i ryggen, bedøver nerverne, så veerne mærkes svagt eller slet ikke.
En epidural virker bedst på de smerter, der kommer fra når livmoderen åbner sig i udvidelsesfasen og kun i mindre grad i pressefasen på de smerter, der kommer fra tryk på endetarmen og udspilling af bækkenbunden og skeden.
Det ses, at epiduralblokaden kun virker i den ene side, på den måde vil smerten stadig kunne mærkes i den ene side og ikke i den anden. Det kan også ske, at epiduralblokaden ikke virker. I begge tilfælde må man overveje at lægge den om, alt efter hvor i fødslen man er – om man snart vil føde.
Hvordan gives epidural under fødslen
Alle kvinder der føder på hospitalet kan få en epiduralblokade under fødslen.
Hvis du ønsker en epiduralblokade, tilkalder din jordemoder den narkoselæge, der skal lægge lokalbedøvelsen. Narkoselægen kommer så hurtigt som det er muligt, normalt indenfor 1/2 til 1 time, men nogle oplever at skulle vente længere.
Inden narkoselægen kommer og lægger epiduralblokaden, skal du have målt blodtryk og have lagt et venflon og drop i hånden. Det er også en god idé at tisse inden epiduralblokaden lægges.
Det tager ca. 20 minutter for narkoselægen at lægge epiduralblokaden.
Du kan enten sidde op eller ligge ned med krum ryg, når narkoselægen skal anlægge bedøvelsen. De fleste narkoselæger kan bedst lide, at du sidder op.
Du vil blive vasket på ryggen med sprit.
Narkoselægen vil lokalbedøve det område på ryggen, hvor kateteret skal ind.
Når lokalbedøvelsen virker, vil narkoselægen føre det millimeter tynde plastikkateter ind i ryggen mellem ryghvirvlerne med en nål. Det er vigtigt, at du sidder helt stille uanset, hvordan det mærkes og uanset om der kommer en ve. Derefter fjerner lægen nålen, så kun det tynde plastikkateter er tilbage. Plastikslangen bruges til at lokalbedøve de nerver omkring livmoderen. Det foregår automatisk ved hjælp af en lille pumpe, der kobles til det tynde plastikkateter.
Lokalbedøvelsen, der gives i slangen, består af en blanding af et lokalbedøvende middel og et morfinlignende stof. De to slags medicin forstærker hinandens virkning.
Narkoselægen forlader stuen, når epiduralblokaden virker.
For at sikre, at dit barn har det godt, kontrollerer jordemoderen dit barns hjerteslag med et CTG apparat, når du har en epiduralblokade.
Hvordan mærkes det at få en epiduralblokade
Det drop i hånden, du skal have lagt inden epiduralblokaden, mærkes som, når du får taget en blodprøve.
De fleste synes, at den del af epidural anlæggelsen, hvor de får lokalbedøvelsen lagt i ryggen, gør mest ondt. Når selve epiduralkateteret bliver lagt, bør det ikke gøre ondt, men det kan føles ubehagelig.
Bivirkning ved epidural – blodtryksfald
Medicinen der gives ved en epiduralblokade kan gøre, at blodtrykket falder. Hvis blodtryksfaldet er for kraftigt, vil du få medicin i droppet til at øge blodtrykket, da et stort blodtryksfald vil påvirke barnet i livmoderen.
Bivirkning ved epidural – kan ikke tisse
Epiduralen kan gøre det svært at mærke om din (urin)blære er fuld – med risiko for at den overfyldes og bliver slap. Jordemoderen vil hjælpe dig med at huske at lade vandet hver 3. time. Hvis du ikke selv kan lade vandet på grund af bedøvelsen, vil jordemoderen skulle tømme din blære med et kateter hver 3 time.
Nogle oplever problemer med at lade vandet efter fødslen og hos nogle enkelte går der længe inden det bliver normalt. De skal derhjemme kateterisere sig selv ved vandladning.
Bivirkning ved epiduralblokade – hudkløe
Det morfinlignende stof, der gives sammen med lokalbedøvelsen, kan hos nogle give kløe. Hudkløen forsvinder, når den medicin du har fået under fødslen er ude af kroppen
Bivirkning ved epiduralblokade – feber
En epiduralblokade kan give feber. Typisk kommer temperaturforhøjelsen cirka 2-5 timer efter epiduralblokaden er blevet lagt. Risikoen for feber er cirka 1 ud af 4. Feberen kan medvirke til, at din babys hjertelyd påvirkes og det bliver svært at tolke CTG´en.
Ved høj temperaturstigning skal du have antibiotika under fødslen gennem droppet i hånden, og din baby skal efterfølgende observeres for infektion på barselsafdelingen.
Bivirkning ved epiduralblokade – forlænger fødslen
Kvinder, der har epiduralblokade under fødslen, kan være længere tid om at åbne sig, så fødslen bliver væsentlig længere. Især kan det være svært for barnet at komme fra den helt åbne livmoder og ned på bækkenbunden, hvorfra din baby skal presses ud.
Det kan ligeledes være svært at presse barnet ud, fordi epiduralblokaden kan påvirke veerne, så veerne svækkes og også gør det svært, på grund af smerte dækningen, at mærke hvordan kroppen kan presse effektivt.
Bivirkning ved epiduralblokade – hovedpine
En epiduralblokade kan give hovedpine i løbet af de første dage efter fødslen, kaldet spinalhovedpine. Den kommer af, at narkoselægen har stukket forkert ved anlæggelsen. Hovedpine kommer, når man rejser sig op og forsvinder, når man lægger sig ned. Hovedpine ses hos 1-2 %, der har fået en epiduralblokade under fødslen.
Andre artikler om fødslen
- Viden om udvidelsesfasen
- Viden om pressefasen
- Pudendus blokade som smertelindring under fødslen
- Vejrtrækning som smertelindring under fødslen
- Fødselsoplevelsen eller kejsersnitsoplevelsen
